山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会第一届三次年会暨AUB学习班、全国生殖内分泌疾病规范化诊治学术会议顺利召开
2021年4月16日，由山东省妇幼保健协会、中国优生科学协会主办，山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会、山东大学附属山东省妇幼保健院、山东第一医科大学附属省立医院和中华预防医学会生育力保护协会承办的山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会第一届第三次年会暨AUB学习班、全国生殖内分泌疾病规范化诊治学术会议在泉城济南拉开帷幕。来自全省从事妇产科专业的医务人员180余人参加了会议。
会议邀请国内相关专业知名专家进行专题讲座，集中交流了异常子宫出血的最新诊治指南，解析了学届新技术、新进展及临床热点问题。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来会议精彩报道。
开幕式
2021年4月16日下午，会议开幕。开幕式由山东省妇幼保健协会副秘书长安祥美主持。山东省妇幼保健协会常务副会长、山东大学附属山东省妇幼保健院党委书记郑世存，山东第一医科大学附属省立医院副院长王荣，中国科学院院士、山东大学齐鲁医学院陈子江教授，围绝经期管理专业委员会主任委员、大会主席穆玉兰教授致辞，表达了对山东省妇幼健康事业的肯定和支持，也对全省围绝经期管理水平、生殖内分泌疾病诊治水平和不孕不育的诊治的规范化提升充满期待。同时，他们也对各位专家和同道的到来表示衷心的感谢和热烈的欢迎，并祝愿本次大会圆满召开。
安祥美副秘书长主持开幕式
大会主席穆玉兰教授致辞
王荣副院长致辞
陈子江院士致辞
郑世存书记致辞
学术讲座
陈子江教授：多囊卵巢综合征——复杂的生殖内分泌代谢疾病
中国科学院院士、山东大学齐鲁医学院陈子江教授讲到，随着时代的进步和科学研究的不断深入，人们对多囊卵巢综合征（PCOS）的认知不断演变，认为PCOS是一种内分泌代谢性疾病，表型高度异质性，病理生理机制复杂，具有遗传性。PCOS在胎儿/儿童期、青春期、育龄期和绝经期表现出不同的病理危害，影响女性一生的健康，应高度警惕其代谢并发症，做到早诊断早干预。PCOS病因不明，无有效治愈标准，以对症治疗为主，需长期健康管理。应根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生活质量的目的。PCOS的治疗措施主要包括生活方式干预、调整月经周期、高雄治疗、代谢调整、促进生育治疗、远期并发症的预防与跟踪管理、心理疏导和中西医结合治疗。
田秦杰教授：女性生殖道畸形诊治
北京协和医院田秦杰教授介绍，女性生殖器官在形成、分化过程中，受到某些内源性因素（染色体异常等）或外源性因素（使用性激素类药物）的影响，原始性腺的分化、发育，内生殖器始基的融合、管道腔化和发育，以及外生殖器的衍变可发生改变，从而导致女性内外生殖道发育畸形的发生。女性生殖道畸形的临床症状多样，可表现为闭经、生殖道梗阻症状、不良妊娠结局、性交困难、泌尿系统发育异常症状或合并其它器官畸形。结合体格检查、辅助检查，医生应努力明确诊断，评估结局，治疗与否、治疗方式的选择取决于畸形对患者身体及生活质量的影响、患者的要求、手术的条件、医生的能力。妇科内分泌医生应该更能理解、分析、诊治各种复杂的生殖道畸形。
夏恩兰教授：宫腔镜与绝经后妇女
首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授介绍，绝经期的子宫解剖具有以下特点：阴道狭窄、穹窿展平、子宫萎缩、宫颈狭窄、外口闭锁、宫腔粘连和宫腔积液，给临床诊治带来较大困难。宫腔镜检查+定位活检是诊断绝经后妇女宫腔内病变的金标准。针对绝经妇女子宫出血、子宫内膜增厚、宫颈防癌检查、宫内节育器取出、宫腔积液、宫腔积脓、子宫内膜息肉、非萎缩性子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病的诊治，夏教授结合文献报道描述了各种情况下宫腔镜检查/手术的要点和规范，并分享了绝经后宫腔难题如宫颈狭窄的对策，指出宫颈预处理、B超监护、精准的操作可降低绝经妇女宫腔镜手术的难度。最后，夏教授还分享了几例真实病例，使大家对相关知识有了更加深刻的认识。
徐苓教授：AUB-O药物治疗及注意事项
北京协和医院徐苓教授讲到，AUB-O药物治疗是首选，必要时选择刮宫、给予辅助治疗。AUB-O药物止血的首选药物有孕激素（生理剂量）、COC和高效合成孕激素。要注意的是孕激素不能马上止血，需事先告知患者；停孕激素后1~15天开始撤血；若孕激素疗程未结束但开始出血增多时，应尽量完成疗程，若血多则停药；若停孕激素后撤血不止（>15天），认为药物效果不好，重新评估，除外其它病因。此外，撤血时尽量不随便用激素药物干预，避免造成反复医源性出血。关于COC止血，许多患者存在误解，应告知患者药物的作用，不可自行停药或减量，停药会出血。AUB-O止血后应当做好长期管理，防止复发，避免反复治疗，预防子宫内膜癌。
穆玉兰教授：绝经后出血诊治策略
山东第一医科大学附属省立医院穆玉兰教授介绍，绝经后出血（PMB）是指女性在绝经1年后发生的异常出血，是临床上常见的妇科问题。其常见原因有妇科恶性疾病如外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌，良性疾病如外阴阴道萎缩、子宫内膜息肉，药物和医源性原因以及其他疾病如全身系统性疾病等。其诊断依据包括病史采集、体格检查及辅助检查。针对PMB的辅助检查，包括盆腔超声、子宫内膜取样病理检查、宫腔镜检查、宫颈HPV及细胞学检查、激素测定和肿瘤标志物等，穆教授详细描述了各种手段在临床的应用现状与可能存在的局限性和争议。穆教授强调，PMB的治疗原则是针对病因进行治疗，其首要目标是除外恶性肿瘤，尤其是针对有恶性风险的高危人群，治疗过程中还要注意随诊，避免过度治疗。
张淑兰教授：绝经激素治疗与妇科肿瘤
中国医科大学附属盛京医院张淑兰教授表示，目前国内外指南均推荐围绝经期尽早使用绝经激素治疗（MHT）。但人们对MHT的安全性有许多担忧，尤其是对肿瘤相关的风险。张教授围绕MHT对妇科恶性肿瘤的发生和预后的影响展开讲解。关于MHT与子宫内膜癌的发生风险，单用雌激素者风险显著增加，雌、孕激素连续联合方案风险确切降低，因此有子宫的女性一定要加用孕激素。MHT是否增加卵巢上皮性癌和子宫颈腺癌发生的风险目前仍有争议。妇科恶性肿瘤患者术后MHT，目前尚缺乏循证医学研究证据，总体原则应该持慎重态度，与患者充分沟通，知情选择。MHT必须遵循治疗规范，严格掌握适应证与禁忌证，在适宜人群中推广使用。
丁岩教授：泌尿生殖综合征（GSM）的治疗
新疆医科大学第一附属医院丁岩教授表示，GSM不仅仅局限于自然绝经或卵巢早衰，也要关注医源性患者引起的GSM问题。指南推荐，雌激素对GSM治疗最有效。对于以GSM症状为主的绝经后女性，如无系统MHT禁忌，首选阴道局部雌激素；有系统MHT禁忌的GSM患者，首选润滑剂，若无效，严密观察，短期使用局部雌激素治疗。对于全身症状合并GSM的患者，若系统MHT缓解不明显，可以同时阴道应用低剂量雌激素。对于膀胱过度活动症，阴道雌激素联合抗胆碱药物为一线方案。阴道雌激素常与盆底功能锻炼、子宫托、盆底手术联合使用。在绝经后取环、绝经后妇女宫腔镜术前软化宫颈、HPV筛查和阴道镜检查，阴道局部雌激素治疗也可以发挥很好的作用。
石玉华教授：高泌乳素血症与AUB、不孕及孕后
山东大学附属生殖医院石玉华教授介绍，催乳素（PRL）的分泌具有几种特点：随24小时节律变化、随年龄变化、妊娠至产后变化，受中枢神经系统、外周激素和PRL自身的短反馈调节。高催乳素血症是指各种原因引起的外周血PRL水平持续增高的状态，是一种病理生理状态。其临床表现主要有异常溢乳、闭经或月经紊乱以及肿瘤压迫症状，还有部分患者因卵巢功能障碍，表现为低雌激素状态，性欲降低。高催乳素血症相关的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常，是导致AUB-O、不孕或流产的重要原因。其治疗应以临床表现为前提。对于PRL微腺瘤和特发性高PRL血症，应抑制异常泌乳，恢复正常月经和排卵生育功能。对于大腺瘤，应缩小瘤体，解除压迫，保留垂体功能，改善神经症状。治疗后还应重视长期随访，预防复发及远期并发症。
王国云教授：卵巢巧囊与生育的相关问题研究进展
山东大学齐鲁医院王国云教授讲到，卵巢内异症手术指征包括卵巢内异囊肿直径≥4 cm，药物治疗无效的疼痛和合并不孕。基于手术指征，对于年龄较轻或需要保留生育功能的患者，首选腹腔镜保守性手术，生育后还需长期药物管理，预防卵巢内异症复发。关于卵巢内异囊肿及手术治疗对生育力的影响，王教授结合一系列研究证据进行分析，阐明了相关风险与获益。术前需要检测患者卵巢储备功能和血清标志物。要做到充分的知情同意，包括手术的一般风险和卵巢功能损伤的风险，推荐术前卵子冷冻。要减少手术损伤的风险，需要由有经验的医生执行手术，并掌握相关技巧。王教授结合手术视频为大家展示了相关的手术要点，并强调手术后积极预防症状和病灶复发才能真正的改善疼痛和生育力。
郎芳芳教授：子宫内膜息肉（AUB-P）的诊治进展
山东省妇幼保健院郎芳芳教授介绍，子宫内膜息肉是子宫内膜结缔组织和局部血管增生形成的良性结节状向子宫腔内突出的息肉样赘生物，主要表现为阴道不规则出血，可能影响受孕，恶变率低。临床上常用超声检查进行筛查，但宫腔镜技术的不断发展与更新使其应用日益广泛，并成为了子宫内膜息肉首选的临床诊疗手段。其治疗可以分为两大类，一类是非手术治疗，包括期待治疗、药物治疗；一类是手术治疗，包括刮宫术、宫腔镜息肉摘除术、子宫内膜去除术、子宫全切术。郎教授一一介绍了各种治疗方式的利弊与适应证，强调子宫内膜息肉治疗后复发率高，如何预防仍是临床治疗的重点及难点。术后联合治疗可降低其复发概率，但具体方法仍待进一步探索。
杨慧军教授：促排卵药物使用规范（2016）
山东省妇幼保健院杨慧军教授表示，当前促排卵药物使用需求日益增大，但不规范使用的情况较多，卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生率显著升高，大量的药物刺激还可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在风险。因此，学习促排卵药物使用规范是十分必要的。促排卵治疗的目标主要是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。杨教授详细介绍了促排卵的适应证、慎用情况和禁忌证，并解读了抗雌激素类药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物等常用药物和方案的使用方法和注意事项。她讲到，方案的选择应根据患者基本情况、患者意愿和经济情况，以及医生的经验综合考虑。对于OHSS、多胎妊娠等并发症应做到积极预防，密切监测。
王继东教授：AUB-M的诊治规范
山东省妇幼保健院王继东教授从指南出发，指出AUB-M包括子宫内膜恶性肿瘤和子宫内膜不典型增生两类疾病。首先对于子宫内膜恶性肿瘤，其诊治要注意宫腔镜检查与肿瘤溢出、Lynch综合征和保留生育功能的三个问题。对于宫腔镜检查的问题，应当操作轻柔，尽量降低膨宫压和液体流速，缩短检查时间；对已经明确为子宫内膜恶性肿瘤的患者，要避免不必要的检查。保留生育功能的问题要严格把握指征，注意疗效评估和用药时机。Lynch综合征的诊断对子宫内膜癌患者的预后和治疗有重要意义，需要重视其筛查和检出。而对于子宫内膜不典型增生，其恶变风险高，有60%的患者同时存在或将会进展为子宫内膜癌。如果患者没有生育要求，首选全子宫切除术治疗，如果患者希望保留生育功能或不适于手术治疗，可以选择药物治疗，但要充分告知风险。
袁明振教授：精液检查结果解读及男性不育常见问题
山东省立医院袁明振教授为大家详细解读了《WHO人类精液检查与处理实验室手册（第五版）》（以下称“手册”）精液检查结果的有关内容。他讲到，精液分析的常规项目包括：精液的液化状况和外观、精液体（容）积、精子浓度、精子活力和精子形态。袁教授分别介绍了各个项目的参考值和临床意义，强调精液采集分析和质量控制必须完全遵循标准化的操作程序。他介绍，第五版手册强调，精子总数比精子浓度更重要，更能反应睾丸生精功能；要准确测量精液体积，包括取精后不要更换容器。此外，要重视男性生殖感染与不育的关系，了解精子DNA与胚胎发育受损、流产风险增加、儿童期癫痫等有关。在选择助孕策略时，要对女方因素和男方因素都进行评估，进行针对性的治疗，并且优先选择损伤小的技术，其次选择较复杂、昂贵和损伤性的方法。
郁琦教授：绝经管理及相关研究的发展和展望
北京协和医院郁琦教授从绝经的概念和我国女性绝经人口学资料讲起，引出我国的绝经人群研究，包括北京协和医院的生殖衰老队列研究，并分享了相关研究进展，同时和国外的数据进行了对比分析。数据显示，我国女性对绝经激素治疗（MHT）知晓情况较差，误区较大，很大比例人群持质疑态度。但随着近年来我国绝经学组工作者的努力，通过大力科普和巡讲以及指南的制定和更新，绝经管理的重要性日益受到重视，围绝经期保健工作的开展被写入《中国妇女发展纲要》。针对MHT增加乳腺癌风险的争议，郁琦教授荟萃分析了国内外一系列影响较大的研究结果，指出MHT应当个体化，把握适应证和禁忌证，不滥用也不禁用，正确认识MHT的风险和获益，选择恰当的药物，给患者带来最大的好处。
田秦杰教授：孕激素在妊娠全程管理中的应用
北京协和医院田秦杰教授介绍，随着环境变化和社会压力增加，生育率下降、生育年龄推迟、不孕症发病率升高等生育问题逐渐凸显，而孕激素在妊娠过程中扮演着十分重要的角色，其应用应当引起重视。首先，对于多囊卵巢综合征（PCOSPCOS）不孕症患者，生活方式干预同时口服孕激素可以调整周期，保护内膜，改善PCOS患者体脂率和高雄水平，提高妊娠率。对于接受ART的患者，更容易发生黄体功能不足，有必要在黄体早期进行黄体支持。指南/共识均推荐使用孕酮进行黄体支持，可显著改善妊娠率和活产率，且经济安全。对于先兆/复发流产患者，孕激素补充广泛用于防治流产，从多重机制发挥生育保护作用，取得了良好的效果。妊娠高血压是威胁妊娠妇女生命安全的主要原因之一，孕激素具有抗盐皮质激素的作用，可以降低舒张压和收缩压。
史惠蓉教授：绝经激素治疗与心血管疾病
郑州大学第一附属医院史惠蓉教授讲到，心血管疾病是女性最主要的死亡原因。根据调查，绝经后死于心血管疾病的女性人数远大于死于乳腺癌等癌症的人数。雌激素能够改善血脂与血糖，改善凝血状态，抑制动脉粥样硬化斑块形成，对心血管起到保护作用。绝经后卵巢功能衰退，内源性雌激素分泌减少，女性心血管疾病风险增加。绝经被认为是女性心血管疾病的独立危险因素。MHT对心血管系统的利弊一直存在争议，历史上许多研究对此进行调查，研究结论意见不一。但“时间假说”认为，MHT开始的时机可影响其心血管效应。指南认为，对于年龄＜60岁、绝经10年内、无心血管系统疾病的绝经期女性启用MHT不增加冠心病和卒中的风险，但对于年龄≥60岁、绝经超过10年的女性，MHT可能增加冠心病和卒中风险。不建议单纯为预防冠心病而启动MHT。
陈蓉教授：从乳腺癌风险看绝经激素治疗的利弊评价
北京协和医院陈蓉教授介绍，绝经的本质是卵泡耗竭或接近耗竭，由此引发的激素水平降低是绝经相关问题的根本原因。为解决绝经相关的近期症状问题及远期的退化性疾病问题，MHT应运而生。但随着MHT的应用时间延长，MHT与癌症尤其是乳腺癌的风险增加引起注意。陈教授回顾分析了以WHI研究和一项2019年发布在Lancet的Meta分析为首的众多循证医学证据，对这些研究的设计和结果进行了全面细致的讨论，指出乳腺癌风险升高主要与MHT中的合成孕激素有关，而且与治疗的持续时间有关，患者自身情况包括BMI、基因、生活方式等也是乳腺癌风险的影响因素，尤其是肥胖问题需要引起重视。医生需要在规范化的基础上进行个体化治疗，为患者选择最恰当的方案。
任慕兰教授：MHT适应证、禁忌证与慎用情况
东南大学附属中大医院任慕兰教授介绍，MHT的本质是补救卵巢功能衰退。MHT被认为是缓解绝经相关症状最有效的疗法，能够有效预防骨质疏松性骨折，局部低剂量雌激素疗法对泌尿生殖道萎缩也有很好的疗效。对于早发性卵巢功能不全（POI），指南也均推荐激素替代治疗（HRT）作为主要治疗方式。MHT的禁忌证包括：已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤患者（禁用孕激素）。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、系统性红斑狼疮、哮喘等患有基础疾病或有病史的患者应慎用MHT，在仔细评估其个体背景后规范、个体化治疗。
刘鸣教授：MHT诊治过程中血栓风险的评估
山东第一医科大学附属省立医院刘鸣教授介绍，静脉血栓栓塞（VTE）在40~59岁女性中的发病率为1.25/1000，且随着年龄的增长而逐年增加，最常表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。研究显示，MHT有可能增加VTE风险。因此，多个国际学会建议使用MHT治疗前，评估患者VTE风险，以避免VTE的发生。目前国际上尚没有形成系统的VTE评价体系，可根据肥胖、年龄、VTE病史、凝血功能异常和遗传因素等VTE的高危因素进行评估。不同的MHT启动时间、给药途径、激素种类和剂量，发生VTE的风险不同。年龄＜60岁、绝经时间＜10年且无心血管疾病，经皮雌激素、单用雌激素、天然孕激素、低剂量的雌激素VTE风险较低。
惠英教授：胰岛素抵抗与AUB-O、不孕、流产和MHT的关系
北京医院惠英教授介绍，胰岛素抵抗（IR）可以发生在受体前、受体和受体后三个水平。内脏脂肪是发生胰岛素抵抗的关键因素。IR会引起排卵障碍、增加不孕和流产风险。雌激素可增加胰岛素敏感度，提高碳水化合物的代谢，有助于控制血糖，减少或延缓2型糖尿病的发生发展。雌激素口服与经皮给药相比，能更大程度减少糖尿病的发展，尤其是在绝经10年内获益更明显，但不提倡MHT用于预防2型糖尿病。适量雌激素可以增加胰岛素敏感性，而大剂量雌激素将降低胰岛素的敏感性，加重IR。目前国内缺乏统一的IR评估数值标准，评估方法根据科研或临床使用目的选择。IR治疗包括生活方式、锻炼和药物治疗。二甲双胍是IR的一线治疗药物，使用时注意胃肠道副反应，可提高患者的依从性。
李长忠教授：围孕期遇到HPV感染
山东第一医科大学附属省立医院李长忠教授介绍，HPV感染是最常见的病毒感染，可通过皮肤-皮肤直接或间接接触传播，绝大多数可以自我清除。李教授对HPV致癌的发展过程进行了详细的解读，使大家对这一过程有了更准确的认识，不会谈HPV色变，也可以更好地进行患者咨询。目前未有针对HPV感染的特效药物。对于确诊HPV阳性的患者，如果有合并下生殖道感染或发现尖锐湿疣，建议治疗后再妊娠。如果发现HPV16/18感染，需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变；其它高危型HPV感染，需要做TCT检查；若发现ASCUS或更严重的情况，需要做阴道镜检查。若没有异常或者仅仅是炎症，不影响怀孕和生育。阴道镜检查HSIL时需要去除病变组织再妊娠。
唐蓉教授：高龄女性生育相关问题
山东大学附属生殖医院唐蓉教授表示，随着世界范围内生育年龄的不断推迟和我国二孩政策的放开，高龄生育的问题越发引起关注。指南中对高龄孕产妇的定义为预产期≥35岁的孕产妇。研究表明，随着年龄增加，卵子数量减少，卵子质量变差，盆腔及子宫环境变差，一些其他疾病的发生和风险增加，使高龄女性生育力面临重重挑战。丈夫高龄导致的精子质量下降也是一大问题。高龄女性生育力评估要关注年龄、卵巢储备功能、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜容受性和全身性因素（如内分泌/代谢及重要器官功能）。应根据评估结果，为患者制定个体化的助孕策略。此外，高龄女性在进行生育咨询时，也要全面考虑ART涉及的伦理问题、自身和子代的健康问题以及社会负担。
孙梅教授：助孕前输卵管积水的处理
山东大学附属生殖医院孙梅教授介绍，输卵管积水常用的诊断方法有HSG、HyCpSy、宫腔镜下插管通液、腹腔镜下亚甲蓝通液和输卵管镜。输卵管积水影响ART结局的机制包括：机械冲刷干扰胚胎着床、输卵管积水的胚胎毒性作用、子宫内膜容受性受损、对卵巢功能的影响和对精子受精能力的影响。输卵管积水的手术治疗方式有：腹腔镜下输卵管切除、腹腔镜下输卵管近端结扎和/或远端造口、输卵管栓塞治疗和B超下穿刺抽吸。其中，腹腔镜下输卵管切除是胚胎移植前的首选预处理方式，要注意术中尽量减少对卵巢功能的影响。对于有手术顾虑、胚胎又较多的患者，可以先尝试输卵管积液穿刺抽吸术。此外，手术时机也会对妊娠率造成影响，应权衡利弊和患者情况做出选择。
张迎春教授：ART中异常子宫内膜诊疗中国专家共识解读
山东大学附属济南市中心医院张迎春教授围绕共识对子宫内膜超声异常、宫腔粘连和宫腔积液、子宫内膜病变和子宫内膜息肉四类异常的推荐意见展开讲解。她表示，子宫内膜厚度与ART妊娠结局的关系尚存在争议，不建议仅依据内膜厚度来评估内膜容受性、预测ART妊娠结局或取消胚胎移植周期。实施ART前持续存在的子宫内膜息肉及子宫内膜异位症合并内膜息肉者，需要及时宫腔镜手术摘除息肉。对于反复薄型子宫内膜的患者，建议选择联合治疗方案。ECF增加ART周期取消率，降低妊娠率；对于大量、反复、持续存在的ECF建议取消胚胎移植。对于伴有子宫内膜增生的不孕女性，建议首选药物保守治疗，在内膜完全逆转后尽快接受ART助孕治疗。
王伟教授：卵巢附件报告和数据系统（O-RADS）解读
山东第一医科大学附属省立医院王伟教授介绍，卵巢附件报告和数据系统（O-RADS）是用于评估卵巢和其它附件肿块的超声风险分层和管理系统，对肿块进行标准化描述，评估风险类别，并对每个风险类别提供相关的管理策略。O-RADS共有5个分类，分别为1类：正常卵巢（恶性可能性0%，仅适用于绝经前女性）；2类：几乎确定为良性（恶性风险＜1%）；3类：低风险（恶性风险1%~10%）；4类：中等风险（10%~50%的恶性风险）；5类：高风险（≥50%的恶性风险）。王教授分别介绍了每个类别的相关疾病和对应的典型超声影像特征，使大家对超声帮助诊断的作用有了更好的认识。
石敏教授：子宫腺肌病分型与不孕
山东第一医科大学附属省立医院石敏教授介绍，子宫腺肌病发病呈年轻化、发病率逐渐增加的趋势。其发病机制不明，约1/3的患者无症状，20%以上的患者合并不孕。其引起不孕的机制包括解剖学因素、ER和PR调节失衡、炎症标志物和氧化应激增加和子宫平滑肌功能受损等可能的因素。子宫腺肌病的分型方法目前仍有争论，目前我国多采用《子宫腺肌病诊治中国专家共识》（2020）分型：弥漫型子宫腺肌病、局限型子宫腺肌病和息肉样子宫腺肌病。对于腺肌病合并不孕的患者，首选GnRHa治疗和（或）辅助生殖技术助孕。保守性手术仅作为症状严重或反复辅助生殖治疗失败者的候选方案，并且要重视手术术式的选择及术后子宫破裂的问题。此外，不孕患者应慎用UAE、HIFU、射频消融治疗。
答疑解惑
为了进一步解答现场医生的疑惑，会议特别设置了答疑解惑环节，邀请北京协和医院郁琦教授、中国医科大学附属盛京医院张淑兰教授、新疆医科大学第一附属医院丁岩教授、山东第一医科大学附属省立医院穆玉兰教授、三峡大学附属仁和医院雷小敏教授、中南大学湘雅二医院符书馨教授、中国医科大学附属盛京医院马颖教授、郑州大学第一附属医院曹媛教授等坐镇现场，回答大家的问题。现场医生踊跃提问，专家们耐心解答，从理论到实践为大家进行了细致的剖析，掀起一阵阵学习的高潮，令广大听众受益匪浅。
穆玉兰教授主持答疑环节
学员踊跃提问
专家耐心解答
闭幕式
大会主席
山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会主任委员
穆玉兰教授闭幕式致辞
会议最后，大会主席、山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会主任委员穆玉兰教授首先对为本次大会付出诸多努力和贡献的全体工作人员表示了衷心的感谢。她讲到，本次会议邀请了国内知名专家进行专题讲座，为大家带来一场专业知识的学术盛宴。会议历时三天，内容丰富，现场始终座无虚席，大家的学习热情十分高涨，令人动容。希望大家能够持续关注，积极参与学术交流活动，共同推动围绝经期管理事业的发展和进步。
主持人风采