鲁医保发 〔 2020〕 81号-关于新增和修订部分医疗服务价格项目的通知
SDPR-2020-0430007
鲁医保发〔2020〕81号
各市医疗保障局,驻济省（部）属公立医疗机构：
为促进医疗新技术的推广应用，满足人民群众日益增长的医 疗服务需求，根据《关于印发〈山东省新增医疗服务价格项目管理 办法〉的通知》（鲁价格二发〔2017〕46号）规定，经组织专家评 审论证，确定新增部分医疗服务价格项目，修订部分现行医疗服务 项目价格，现就有关事项通知如下：
一、新增医疗服务价格项目在全省执行（见附件1）,暂由医 疗机构制定试行价格，试行期2年。试行期满，对纳入医保支付 范围的，由医疗保障部门制定正式价格；未纳入医保支付范围的， 继续实行市场调节价。
二、 对修订的驻济省（部）属公立医疗机构医疗服务项目价 格（见附件2）及可另收费一次性医用耗材（见附件3）,各市医 疗保障部门要及时做好政策衔接，确保政策顺利实施
三、 医疗机构要在服务场所显著位置做好价格公示，自觉接 受社会监督。
本通知自2021年2月1日起施行，有效期至2026年1月 31日。
附件：1.山东省部分新增医疗服务价格项目
（此件主动公开）
附件1
序号 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 说明 |
1 | 120400016 | 自动采血机智能 静脉采血 | 设备自动读取患者就诊卡，全流程自动化完成病人的静脉釆血工作，釆 血完毕后对穿刺部位自动贴上针后贴。 |
| 人次 |
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2 | 130900004 | 老年医疗和护理 需求评估 | 全面评估老年人睡眠障碍、精神情绪状态、饮食营养状况、慢性疼痛、 压疮、运动功能、跌倒风险、尿失禁、吞咽及感官功能等生活能力状 况，及早发现老年人潜在的、及目前出现的老年问题和功能缺陷，由具 评估建议报告。 |
| 次 |
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3 | 130900005 | 远程人体生理体 征监测分析 | 利用信息平台，通过智能终端监测分析软件持续收集和记录采用医疗器 械、可穿戴(非接触)设备检测和监测到的日间体重、血压、脉搏、血 糖、血氧饱和度等生理数据，夜间心脏、呼吸、体动和睡眠等体征数 据，以及运动、饮食、烟酒和情绪等生活方式数据，持续提供健康监测 分析报吿。 |
| 小时 |
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4 | 140200001 | 营养风险筛查 | 利用营养风险筛查量表对患者进行筛查，评估患者营养状况。 |
| 次 |
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5 | 140200002 | 特殊医学用途配 方食品配制 | 将各类特殊医学用途配方食品，按无菌技术规范准备、称重、消毒、核 对等进行配制。 | 特殊医学用 途配方食品 | 次 |
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6 | 140200003 | 肠内营养配置 | 配制人员遵医嘱将各种食材和肠内营养制剂，按无菌技术规范准备、称 重、研磨、灌装、消毒、核对进行配制。 | 肠内营养制 剂 | 次 |
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7 | 210300008 | 胸阻抗断层成像 | 核对患者信息，使用成像仪，无创显示患者肺部通气彩色影像，实时监 測。评估肺复张、自主呼吸、吸痰效果、胸部理疗。 | 电极片 | 次 |
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8 | 240300018 | 电磁定位引导放 射治疗 | 通过植入微型软组织传感及放置表面传感器，以非电离信号持续跟踪， 系统实时发送肿瘤位置数据。 |
| 次 |
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9 | 240300019 | 容积旋转调强放 疗(IGRT) | 核对患者信息，利用设备实时数字影像釆集，建立肿瘤随呼吸的运动模 型。根据检测系统，检测患者体表信息，控制患者因体位改变导致的误 差。 |
| 次 |
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10 | 240300020 | 射波刀立体定向 放射治疗 | 在影像引导下，对肿瘤进行立体定位，追踪、检测并自动纠正肿瘤位 移，使用射线束进行非等中心、非共面照射，实现对靶区包绕。 |
| 次 |
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11 | 240700008 | 肿瘤光动力治疗 |
| 光敏剂，医 用激光光纤 | 次 |
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12 | 250301026 | 结合珠蛋白测定 | 包括干式法。样本类型：尿液。 |
| 次 |
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13 | 250303022 | VAP血脂亚组分检 测 | 样本类型：血清。 |
| 次 |
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14 | 250303023 | 脂联素检测 | 样本类型：血清。 |
| 次 |
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15 | 250401040 | 寡糖链检测 | 包括荧光毛细管电泳法。样本类型:血液。 |
| 项 | 每种寡糖 链测定计 费一次 |
16 | 250402067 | 抗磷脂酰丝氨酸/ 凝血酶原 （aPS/PT）抗体检 测 | 包括酶联免疫法。包括IgM. IgG型。样本类型：血液。 |
| 次 |
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17 | 250402068 | 抗去酰胺基麦胶 蛋白多肽（DGP） IgA/G抗体检测 | 包括化学发光免疫分析法。样本类型：血液。 |
| 次 |
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18 | 250402069 | 抗人组织转谷氨 酰胺酶（h-tTG） IgA/G抗体检测 | 包括化学发光免疫分析法。样本类型：血液。 |
| 次 |
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19 | 250403091 | 结核分枝杆菌复 合群核酸快速检 测 | 样本类型：体液。样本采集，5分钟快速核酸提取，闭管上机，40分钟 双靶标基因快速扩增。审核结果。 |
| 次 |
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20 | 250403092 | 基质金属蛋白酶- 3 （MMP-3） | 样本类型：血浆或血清。 |
| 次 |
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21 | 250403093 | 肠道病毒71型IgM 抗体检测 | 包括胶体金法。样本类型：血液、血清。 |
| 次 |
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22 | 250403094 | 何萨奇病毒IgM抗 体检测 | 包括胶体金法。样本类型：血液、血清 |
| 次 |
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23 | 250403095 | 乙型流感病毒抗 原检测 | 包括胶体金法，样本类型：鼻拭子样本、咽拭子样本。 |
| 次 |
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24 | 250403096 | 腺病毒抗原检测 | 包括胶体金法。样本类型：鼻拭子样本、咽拭子样本o |
| 次 |
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25 | 250403097 | 人类免疫缺陷病 毒（HIVT）病毒 载量核酸快速检 测 | 样本类型：血浆。在标本接受处理2个小时内快速出结果。 |
| 次 |
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26 | 250403098 | 甲型/乙型流感及 呼吸道合胞病毒 核酸联合快速检 测 | 样本类型：拭子样本。检测时间30分钟以内。 |
| 次 |
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27 | 250403099 | 诺如病毒抗原检 测 | 包括胶体金法。包括诺如病毒抗原GI型、GII型。样本类型；粪便。 |
| 项 |
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28 | 250403100 | 胃蛋白酶检测 | 包括胶体金法。样本类型：体液。样本釆集、签收、处理，加免疫试 剂，以胃蛋白酶III为靶点进行检测，以无创和非侵入性的方式鉴定是 否存在胃食管反流和咽喉反流性疾病。 |
| 次 |
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29 | 250404031 | 微小核糖核酸检 测 | 样本类型：血液、粪便。提取microRNA,与阴、阳性对照及质控品同时 扩增，分析扩增产物，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登 记，发送报告。 |
| 项 |
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30 | 250404032 | 唾液酸化糖链抗 原(KL-6) | 样本类型：血浆或血清。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样 本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处 理废弃物；接受临床相关咨询。 |
| 次 |
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31 | 250501048 | 细爾质谱鉴定 |
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| 次 |
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32 | 250700029 | 人IDHT基因突变 检测 | 样本类型：组织样本。DNA提取，PCR扩增检测，审核结果。 |
| 次 |
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33 | 250700030 | 人TERT基因启动 子突变检测 | 样本类型；组织样本。DNA提取，PCR扩增检测，审核结果。 |
| 次 |
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34 | 270500004 | 快速免疫组织化 学染色与诊断 | 技师对术中采集标本进行低温切片，直接免疫组织化学染色、显色、封 片，每项检测全部过程15-30分钟内完成。石蜡包埋组织切片，脱蜡， 系列乙醇水化，修复，血清封闭后，直接免疫组织化学染色、显色、封 片，全程60分钟内完成免疫组化染色。在制备细胞涂片后，直接免疫组 织化学染色、显色、封片，全程15分钟内完成免疫组化染色。 |
| 每标本， 毎种染色 | 间 以 时钟> 测分含 检30<内 |
35 | 270500005 | 程序性死亡受体- 配体l(PD-Ll)伴 随诊断检测 | 包括免疫组织化学法。标本进行组织石蜡包埋，于切片机切片，脱蜡， 蛋白酶抗原修复，显色，判读结果。检测结果用于确诊样本的PD-L1蛋 白表达，指导免疫治疗用药。 |
| 例 |
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36 | 270700009 | 组织/细胞核酸 (DNA/RNA)高通 量测序 | 甲醛固定组织、石蜡包埋组织、新鲜或冷冻组织、血液，离心收集细 胞：组织粉萃机匀浆化，组织裂解，经反复离心及相应化学试剂去除蛋 白，回收DNA/RNA,检测核酸质量，进行文库构建。质控合格后，使用 高通量测序仪对各基因状态进行测序，测序数据利用数据分析系统进行 生物信息分析，出具报告。含上述技术过程中产生的废液、废物的处理 O |
| 2个基因 |
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37 | 270700010 | 组织/细胞荧光定 量(DNA/RNA)多 聚酶链式反应检 测 | 甲醛固定组织、石蜡包埋组织、新鲜或冷冻组织、血液，离心收集细 胞；组织粉萃机匀浆化，或切片机切片，或离心收集细胞洗涤，对上述 处理样本进行组织裂解，经反复离心及相应化学试剂去除蛋白，回收 DNA/RNA,进行荧光素逆转录-PCR反应，分析结果，诊断。 |
| 2对引物 |
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38 | 310100053 | 侧脑室分流管压 力调整 | 门诊问诊，病历采集，应用调压工具进行目标压力设定判断及调整。 |
| 次 |
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39 | 310100054 | 睡眠-觉醒节律调 节治疗 | 用75%酒精对耳后乳突位进行脱脂处理。开启仪器，治疗时间为30分钟/ 次。观察并做好治疗记录，做好健康教育及心理护理。 |
| 次 |
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1 6 1 | 40 | 310208006 | 糖尿病视网膜病 变诊断 | 计算机分析眼底照片并回传报告。自动标注微血管瘤、出血点以及渗 出，自动统计数量和面积，辅助医生完成诊断报告。 |
| 单眼 |
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41 | 310510013 | 无回吸口腔治疗 术 | 切开相关病变组织，使用一次性零回吸手机在患者之间做物理隔离，彻 底阻断细菌和病毒的通路，配合微创技术手法完成切割、打磨、钻孔、 扩孔、劈冠等操作。 |
| 次 |
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42 | 310523009 | 即刻修复技术 | 种植体植入完成后，达到足够初期稳定性和植入扭矩，临时修岌基台或 者复合基台就位，含覆盖帽的安卸，安装种植取模部件，口内连接印模 样，制取口腔印模。在临时过渡修复义齿制作完成后，在种植体植入一 周内完成上部修复义齿的戴入。不含CAD/CAM支架设计与制作。 | 特殊材料，义 齿加工费用 | 牙 |
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43 | 310603005 | 术中双频叠加通 气 | 核对患者信息，对手术患者提供手术器械通道，同时给予高频登加常频 的喷射通气，并进行呼末二氧化碳浓度、氧浓度和气道压力监测。 |
| 次 |
| |
44 | 310604009 | 胸腔引流动态监 测 | 用于胸腔负压引流监测，提供数字化的即时数据和图像历史数据。 |
| 小时 |
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45 | 310606004 | 热休克蛋白肽免 疫治疗恶性肿瘤 | 通过无菌获取患者新鲜肿瘤组织或蛋白未变性的无菌肿瘤组织，经免疫 组化筛査，确认该肿瘤组织含有热休克蛋白肽60/70/96/110等一种或几 种，通过匀浆、过滤、透析、纯化、除菌等处理，获得热休克蛋白肽 （个性化肿瘤原复合物），将微生物、热源、蛋白定性、蛋白定量等质 量控制合格的热休克蛋白肽注射到患者皮下或皮内达到治疗恶性肿瘤的 目的。 |
| 次 | 包括其他 部位热休 克蛋白肽 免疫治疗 恶性肿瘤 | |
46 | 310701038 | 无创冠脉血流储 备分数测定 | 使用64排以及64排以上CT设备采集的冠脉CTA DIC0M数据及影像进行人 工智能计算，对血管进行分割与重建，从而测定冠脉血流储备分数，可 准确评估稳定型冠心病（SCAD）患者的功能性心肌缺血症状 |
| 次 |
| |
47 | 310701039 | 舌下微循环成像 | 釆集3-5个不同位置的微循环图像后结束采集。选择合适的微循环图像 进行分析与评价，评估组织器官的微循环与组织灌注情况。 |
| 次 |
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48 | 310701040 | 移动生命体征监 测 | 利用设备对患者进行无创血压、脉搏、体温等主要生命体征参数的测 量，将测量参数通过无线传输到数据管理终端供医务人员进行诊断，适 用于需要进行移动生命体征检测的患者。 | 专用敷贴 （卡） | 次 |
| |
49 | 310905036 | 肝功能储备检测 | 实时反映患者肝功能状况，动态观察肝功能变化。 |
| 次 |
| |
50 | 311201080 | 胎儿胸（腹）腔 穿刺术 | 在超声引导下穿刺经皮肤一羊膜腔一刺入胎儿胸腔/腹腔内。固定针 体，连接注射器，抽吸胸腔积液或腹水送检。不含超声引导和超声监测 0 |
| 次 |
| |
51 | 311300019 | 关节软骨损伤的 组织工程软骨治 疗 | 获取软骨组织，组织工程软骨的体外构建，收集软骨细胞，构建成自体 细胞来源的组织工程软骨。行二次手术，将制备的组织工程软骨植入， 1修复关节软骨缺损。 | 单.侧 | 次 |
| |
52 | 311400068 | 激光散斑血流成 像检测 | 将仪器探头放置于患者待检测部位上方，操作电脑检测软件，开始检测 .并记录。 |
| 次 |
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53 | 311600009 | 关节腔注射 | 髓关节腔、膝关节腔、肩关节腔、肘关节腔等滑膜关节的注射术。穿刺 入关节腔内，注射阻滞镇痛药物。 | 穿刺针 | 每关节 |
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54 | 311600010 | 经皮穿刺三叉神 经球囊压迫术 | 影像学引导下穿刺针穿刺半月神经节，通过穿刺针置入球囊，造影剂充 盈球囊并压迫3-5分钟，拔出球囊及穿刺针。不含麻醉监护、影像学引 导。 | 穿刺针、球 囊 | 每个神经 节 |
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55 | 311600011 | 经皮穿剌颅神经 阻滞术 | 影像学引导下穿刺相应颅神经，注射阻滞镇痛药物。 | 穿刺针 | 每根神经 |
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56 | 311600012 | 经皮穿刺颅神经 化学毁损术 | 包括射频毁损。于颅神经区域疼痛治疗。影像学引导卜•穿刺相应颅神 经，注射化学毁损药物。 | 穿刺针，射 频用电极 （片） | 每根神经 |
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57 | 311600013 | 神经丛毁损术 | 包括注射毁损、化学毁损、射频毁损。影像学引导下穿剌相应神经丛， 注射化学毁损药物。 | 穿刺针，射 频用电极 （片） | 每神经丛 |
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58 | 311600014 | 脊備电刺激植入 术 | 包括长时程、短时程、取出术。 | 电刺激植入 系统 | 次 |
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59 | 330100021 | 脉冲波分娩镇痛 | 选取穴位，在合适的位置粘贴镇痛贴。连接仪器，利用胎心监护图形 （CTG）信息，调整镇痛强度，达到减痛效果至分娩完成。不含胎心监 护 |
| 次 |
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60 | 330203016 | 颅内动脉瘤血流 导向治疗术 | 麻醉，穿刺置管，造影摄片，超选择置管，置入器械，复查造影，拔 管，穿刺点压迫包扎。 | 血流导向枪 塞器械，血 管鞘，导引 导管，颅内 支撑导管， 微导管，微 导丝 | 次 |
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61 | 330300026 | 术中甲状旁腺快 速识别 | 包括自体荧光法和试剂法。颈部切口，逐层切开，显露甲状旁腺（1-4 个）对疑似甲状旁腺组织快速检测识别并进行功能保护，包含组织穿刺 取样，现场检测确认。 |
| 次 |
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62 | 330405022 | 髙强度超声聚焦 刀青光眼治疗 | 使用高强度聚焦超声精确定位于眼部房水产生部位选择性热消融部分靶 组织，减少房水产生，降低眼内压，治疗青光眼。 | 一次性使用 治疗头 | 单侧 |
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63 | 330405023 | 非穿透性激光深 层巩膜切除术 | 使用手术显微、二氧化碳激光进行手术。 |
| 单眼 |
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64 | 330406022 | 白内障围手术期 规划 | 术前角膜缘血管及虹膜图像采集，术中切口定位及大小引导，撕囊辅 助，居中性引导，散光轴向引导。术前自动对诊断设备生成的参考图 像和通过显微镜观察到患者眼部的显微图像进行-•致性检查。 |
| 单侧 |
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65 | 330407018 | 黄斑裂孔填塞术 | 球后阻滞麻醉成功后，玻切切除玻璃体；染色，剥除内界膜制备合适大 小的填塞片，或者取晶状体囊膜、羊膜制备合适大小填塞片；黄斑镜下 将内界膜或囊膜、羊膜填塞与黄斑裂孔处神经上皮下：液气交换，气体 充填或硅油充填 包括内界膜填塞、转位，囊膜填塞术，羊膜填塞术 |
| 单-侧 |
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66 | 330601030 | 经内镜鼻部支架 植入术 | 切除患者病变组织后，将支架推注到靶部位（窦口鼻道复合体或各窦 腔），待支架完全展开，完全贴合支撑至靶部位，完成植入过程。 | 鼻窦药物支 架 | 侧 |
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67 | 330601031 | 经口鼻寰枢椎肿 瘤穿刺活检术 | 麻醉成功，C臂辅助下进针，抽取红色组织，送常规病理检查。 | 一次性使用 活检针 | 次 |
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68 | 330602015 | 经鼻内镜鼻窦球 囊扩张术 |
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| 个 |
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69 | 331303033 | 宫腔镜瘢痕妊娠 病灶电切术 | 包括胎盘残留电切术/取出术。窥器暴露宫颈，扩张棒逐号扩张宫颈管 至10号，接通宫腔镜系统，排净管内气体，检查宫颈管及宫腔情况。行 瘢痕妊娠病灶电切，分次切除妊娠组织。撤镜結束手术。组织送病理检 查。 | 电切环 | 次 |
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70 | 331303034 | 腹腔镜下瘢痕妊 娠病灶电切术+瘢 痕缺陷修补术 | 患者取膀胱截石位，全麻。置入套管针，接入腹腔镜系统，探查子宫 、瘢痕处及双附件情况。暴露子宫瘢痕处，先行负压吸宫，后打开瘢痕 处肌层，彻底清除妊娠组织，修剪瘢痕处糟脆的组织，予可吸收线连续 缝合切口，并水平褥式包埋一层。检查无活动性出血，撤镜，常规缝合 各穿刺孔，结束手术。 | 超声刀 | 次 |
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71 | 331400023 | 胎儿宫内输血 | 在超声引导下穿刺经皮肤一羊膜腔一刺入胎儿肝静脉或胎盘脐带插入部 脐静脉，固定穿刺针，取胎儿血送检。不包含超声引导和超声监测。 |
| 次 |
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72 | 331519018 | 掌指骨延长术 | 包括跖趾骨延长。手指或足趾放置微型掌指骨延长外固定架，切开皮 肤，于指骨中央截断，缝合切口。 | 外固定支架 | 每指 |
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73 | 331700081 | 骨科手术视频辅 助操作 | 利用计算机投影将患者体表和影像资料融合，实时显示骨病变及内固定 植入物在体表的精准定位，可在直视下进行操作，达到手术导航的目的 O |
| 半小时 | 超过半小 时，不足 一小时的 按一小时 计算。 |
74 | 331700082 | 数字化手术引流 监测 | 在手术间，安装负压引流器建立负压，连接四个吸引端，建立密闭式术 中废液收集、计量和无害化处理系统。手术结束，将罐车移动至污物 间，自动对接中心处理站，将无害化处理后的废液排入卜水管道并清洗 罐车。 |
| 次 |
|
75 | 340100029 | 中低周波治疗 | 暴露治疗部位，使用仪器治疗。 |
| 部位 | 20-30分 钟 |
附件2
9 1 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 1除外内容1计价单位丨价格 | 说明 | ||
山东省省（部）属医疗机构医疗服务价格表（综合医疗服务类） | ||||||
本类说明：11.在诊疗项目服务中，不足•个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经多次操作方能完成，也应按一次计价。 | ||||||
110100001 | 便民门诊 | 含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、 病历档案袋、诊断书、收费清单 |
| 次 | 1 | 初诊建病历（电子病历或纸质病历）1元，医卡通工 本费1元 |
110900001 | 病房床位费 | 含病床、床头柜、座椅（或木凳）、床垫、棉褥、棉 被（或犊）、枕头、床单、病人服装、废品袋（或篓） |
| 床日 |
| 传染病床、烧伤病床、赭神病床加收3元/床日；母 婴同室普通病床加收10元/床日 |
120100003 | 1级护理 | 含需要护1:每15-30分钟巡视观察一次，观察病情变 化，根据病情测量生命体征，进行护理评估及一般 性生活护理，作好生官教及出院指导 |
| 0 | 45 | 结核病人加收3元。六岁（含）以下儿徵加收不超 过20% |
120100004 | II级护理 | 含需要护上定时巡视一次，观察病情变化及病人治 疗、检査、用药后反应，测量体温、脉搏、呼吸， 协助病人生活护理，作好卩生宣救及出院指导 |
| 日 | 30 | 结核病人加收3元。六岁（含）以下儿童加收不超 过20% |
120100005 | 111级护理 | 含需要护七每日巡视2-3次，观察、了解病人一般情 况，测量体温、脉搏、呼吸，作好卫生宣教及出院 指导 |
| 0 | 15 | 结核病人加收3元。六岁（含）以下儿擊加收不超 过20% |
120100011 | 吸痰护理 | 含叩背、吸痰，不含雾化吸入 | 一次性吸痰 管 | 次 | 10 | 六岁（含）以下儿童加收不超过20% |
120400008 | 静脉高营养治疗 | 含静脉营养配置。髙营养混合液指碳水化合物、氫 基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等 全营养混合液 |
| 次 | 20 |
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1205 | 清创（缝台） |
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| 依据伤口损伤程度、长度、深度、修补难易程度分 大、中、小 |
120500001 | 大清创（缝合） |
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| 次 | 105 | 7针以上或伤口长度大于10厘米 |
120500002 | 中清创（縫合） |
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| 次 | 75 | 4-6针或伤口 K度5-10厘米（含1（）厘米） |
120500003 | 小清创（缝合） |
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| 次 | 55 | 1-3针或伤口长度1-5厘米（含5厘米） |
120600001 | 特大换药 |
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| 板 | 98 | 敷料面积40平方厘米以上：腔内换药 |
120700001 | 雾化吸入 | 包括超声、高压泵、氧化雾化、氢氧混合雾化、蒸 气雾化吸入及机械通气经呼吸机管道雾化给药 | 药物，鼻氧 管、雾化管 、雾化器 | 次 | 5. 5 | 氧化雾化加收6元，氢氧化雾化加收6元 |
120800002 | 肠内高营养治疗 | 指经鼻置入胃管，小肠营养管，小肠造痿，胃造痿 药物灌注或要素饮食灌注。 | 营养泵 | 次 | 24 |
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1215 | 15.灌肠 |
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| 六岁（含）以下儿童加收不超过20%。 |
1216 | 16.导尿 |
| 长效抗菌材 料 |
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| 六岁（含）以下儿童加收不超过20%。 |
1 。 1 | 210102017 | 非血管介入临床 操作数字减影 (DSA)引导 | 包括血管介入临床操作数字减影(DSA)引导 |
| 半小时 | 300 |
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210300001 | X线计算机体层 (CT)平扫 |
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| 每个部位 |
| C型臂CT检査每部位270元;宝石CT、螺旋CT256、 320层平扫500元：双层探测器光谱CT600元 | |
220201008 | 床旁B超检査 | 包括术中B超检査 |
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| 此项目为辅助侦作项FI加收 | |
220201008a | 床旁8超椅査 |
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| 次 | 50 | 此项目为辅助操作项F1加收 | |
220201008b | 术中B超检査 |
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| 半小时 | 50 | 此项目为辅助操作项目加收 | |
220301001 | 彩色多普勒超声 常规检査 | 计价部位为：1.胸部(含肺、胸腔、纵隔)；2.腹部 (含肝、胆、胰、脾、双肾)；3.胃肠道;4.泌尿系 (含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)；5.妇科(含子 宫、附件、膀胱及周围组织)；6.产科(含胎儿及宫 腔)；7.,男性生殖系统(含睾丸、附睾、输精管、精 索、前列腺；8.肠系膜 |
| 每个部位 | 130 | 腹膜后检査收60元。単脏器复査每脏器30元；膀胱 残余尿句:测定60元。宫颈管测量80元。产科超声每 增加一个胎儿加收60元。 | |
220301002 | 浅表器官彩色多 普勒超声检査 | 计价部位分为；1.双眼及附属器；2.双涎腺及颈 部淋巳结；3.甲状腺及颈部淋巴结；4,乳腺及其 引流区淋巴结；5.上肢或下肢软组织；6.阴囊、 双侧睾丸、附睾；7.颅腔；8.体表包块；9.关 节；10.其他。包括周围神经彩色多普勒超声。 |
| 每个部位 | 120 |
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250307007 | 尿转铁蛋白测定 | 包括尿转铁蛋白测定、粪便转铁蛋白测定、血液转 铁蛋白测定 |
| 项 |
| 报告尿TF/gCr比值时应另加收尿肌所测定费用 | |
250310024 | 尿儿茶酚胺测定 | 包括血儿茶酚胺其及代谢物检测 |
| 项 |
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250310025 | 尿香草苦杏仁酸 (VMA)測定 | 包括血香草苦杏仁酸检测 |
| 项 |
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310100017 | 侧脑室穿刺术 | 包括引流、注药、经储液囊穿刺脑脊液引流术 |
| 次 | 840 |
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310100031 | 慢性小庙电刺激 术 | 包括植入性神经电刺激器程控治疗、神经电刺激器 植入术 |
| 次 | 医疗机构 自主定价 |
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310300052 | 眼前段照相 |
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| 单侧 | 30 |
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310300053 | 眼底照相 |
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| 单侧 | 15 | 彩色胶片另收 | |
310300054 | 眼底血管造影 | 包括眼底荧光血管造影(FFA)、靛青绿血管造影 (ICGA) |
| 单侧 | 150 |
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310300063 | 超声生物显微镜 检杳(IBM) |
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| 单側 | 100 |
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310300064 | 光学相干断层成 相(OCT) | 含测眼球后极组织厚度及断面相 |
| 单侧 | 150 |
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310300065 | 视网膜电流图 (ERG) | 包括图形视网膜电图(P-ERG)多焦视网膜电图(m- ERG) |
| 单侧 | 150 |
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310604003 | 人工气胸术 | 包括人工液胸术 |
| 次 | 110 |
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310604004 | 人工气腹术 | 包括人工液腹术 |
| 次 | 105 |
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310604008 | 岩盐气溶胶治疗 | 借助于盐矿洞穴的微观气候环境即恒湿、恒温、恒 压、低噪音、空气清新，以及空气中饱含负离子和 岩盐气溶胶等对患者进行非药物性治疗，在医师或 护七指导下，对患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等示 教及训练，培训患者药物吸入的正确使用方法，并 对每一位患者的训练情况进行登记记录。 |
| 小时 | 医疗机构 自主定价 | 按每时段、每人次计价 |
310605 | 呼吸系统窥镜诊 疗 |
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| 使用电子纤维内镜加收100元：放大内镜、色素内 镜加收200元,共聚焦纤维内镜加收80。元。普通染 色收60元 |
310605010 | 经纤支镜支架置 入术 | 包括活瓣植入 | 支架、活瓣 | 次 | 1200 |
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310702004 | 射频消融术 | 包括肿瘤消融术 | 射频、微波 导管、一次 性双极消融 器 | 次、侧 | 3900 | 肝脏肿瘤2860元,其他脏器、肢体肿瘤1650元,双 侧乳腺、甲状腺肿瘤同时消融，在单侧收费基础上 加收80%. |
310901001 | 食管测压 | 含上、下食管括约肌压力测定、食管蠕动测定、食 管及括约肌长度测定、药物激发试验、打印报告： 不含动态压力监测；包括电极法 |
| 次 | 180 | 以全部食管测压计价，部分测压减收50元 |
310902009 | 超声胃镜检査术 | 含活检，包括超声肠镜检査术 |
| 次 | 600 | 腹腔神经节阻滞术加收300元 |
311000011 | 连续性血液净化 | 包括人工法、机器法 | 滤器，管道 | 小时 | 80 | 机器法每小时加收40元 |
311400003 | 皮肤活检术 |
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| 每个取材部 位 | 60 |
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320100008 | 经皮静脉内溶栓 术 | 包括栓塞术、取拴术；经皮静脉血管瘤栓塞术；吸 栓术 | 导管、溶栓 导线 | 次 | 3300 |
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320500007 | 冠脉血管内超声 椅査术（IVUS） | 含术前的靶血管造影，包括脑血管内超声检査术 （IVUS） | 血管内超声 导管 | 次 | 4950 |
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33 | （三）手术治疗 |
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| 说明：2.在“除外内容”夕卜，手术中所需的常规器械和低值医用消耗器品（如一次性无菌巾、消毒药品、一般缝线、普通纱布、棉球、注射 器、输液器等） 输血、输液注射等一般治疗费用，在定价时已列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。 | |||||
330100005a | 无插管全麻 |
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| 次 | 440 |
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330100006 | 血液加温治疗 | 包括手术中加温和体外加温、输液加而 |
| 小时 | 50 |
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1 1 2 1 | 330100019 | 植入式给药装置 （输液港）置入 术 | 包括鞘内程控药物灌注泵植入术、鞘内程控药物灌 注泵重灌注术，输液港、泵取出术 | 植入式给药 装置（泵、 输液港）、 植入式给药 装置专用针 （留置针）、 药物灌注系 | 次 | 医疗机构 自主定价 |
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330401006 | 睑退缩矫正术 | 包括上睑、卜'睑；包括额肌悬吊、提上睑肌缩短、 脸板再造、异体巩膜移植或植皮、眼睑缺损整形术 、眼睑松眼矫正术 | 供体 | 单侧 | 2060 | 需睫毛再造和肌瓣移植时加收350元 | |
330404010a | 角膜移植术 | 板层 | 供体 | 次 | 1910 | 干细胞移植加收580元，仅切除病灶按照50%收取 | |
330409011 | 义眼台打孔术 | 包括眼台修补 |
| 次 | 330 |
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330502003 | 耳显微镜下鼓膜 修补术 | 包括内植法、夹层法、外贴法，鼓膜张肌切断术 |
| 次 | 1800 |
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330502005 | 镣骨手术 | 包括憤骨撼动术、底板切除术、锻骨肌切断术 |
| 次 | 1950 |
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330601008 | 卜•鼻甲部分切除 | 包括消繭！ |
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| 630 | 单•侧 | |
330701001 | 经直达候糸喉肿 物摘除术 | 包括活检术，咽喉异物取出术，药物注射术 |
| 次 | 1050 |
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330801009 | 主动脉瓣置换术 | 包括主动脉瓣膜植入术 | 人工瓣膜、 异体动脉瓣 | 次 | 5470 |
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331102005 | 肾盂输尿管成形 |
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| 次 | 2800 | 双侧成形加收1400元 | |
331102006 | 肾盂输尿管成形 | 指单纯肾盂或输尿管成形术 |
| 次 | 2400 | 双侧成形加收1200元 | |
331201006 | 经尿道前列腺电 切术 |
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| 次 | 3310 | 汽化术收4550元，激光加收300元；前列腺激光剜 除术9100元（含光纤，含激光） | |
331303002 | 宫颈肌瘤剔除术 |
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| 次 | 2250 |
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331303027 | 热球子宫内膜去 除术 | 包括电凝术、射频术 |
| 次 | 1770 |
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331303031 | 子宫内膜异位病 灶切除术 | 全麻，消毒铺巾，开腹，切除可见子宫内膜异位病 灶结节、剔除卵巢子宫内膜异位囊肿以及分离粘 连，留取岔腔引流管，关腹。包括电灼、电凝 |
| 次 | 医疗机构 自主定价 |
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331400012 | 剖宫产术 | 包括古典式、子宫下段及腹膜外剖宫取胎术 |
| 次 | 1420 | 每增加•胎加收220元 | |
331400019 | 子宫颈管环扎术 （Mc-Donald） |
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| 次 | 1040 | 宫颈环扎拆线术120元 | |
331502008 | 神经瘤切除术 | 含神经吻合术；包括肢体各部位及椎旁病变 |
| 次 | 2250 |
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331503015 | 胫骨上段肿瘤刮 除+植骨术 | 包括四肢其他部位 | 异体骨（灭 活） | 次 | 2370 |
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331505006 | 尺骨鹰嘴骨折切 开复位内固#术 | 包括骨器分离、尺骨冠突骨折 |
| 次 | 1270 |
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1 — 3 1 | 331506005 | 先天性散关节脱 位手法复位石膏 固定术 | 包括发育性散关节脱位手法复位石膏固定术 |
| 次 | 1500 |
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331506006 | 先天性髏关节脱 位切开复位石膏 固定术 | 包括发育性髄关节脱位切开复位石膏固定术 |
| 次 | 2520 |
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331506007 | 先天性髏关节脱 位切开复位骨盆 截骨内固定术 | 包括发育性甑关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术 |
| 次 | 2520 |
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331506008 | 先天性灘关节脱 位切开复位骨盆 截骨股骨上端截 骨内価1定术 | 包括发育性髄关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端 截骨内固定术 |
| 次 | 2700 |
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331507001 | 人工全肩关节置 换术 | 含肱骨头及肩胛骨部分 |
| 単侧 | 4550 | 再置换加收20 % | |
331507002 | 人工肱骨头置换 |
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| 单侧 | 3990 |
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331507003 | 人工肘关节置换 |
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| 单侧 | 3990 | 再置换加收20 % | |
331507004 | 人工腕关节置换 |
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| 单侧 | 3990 | 再置换加收20% | |
331507005 | 人工全甑关节置 换术 |
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| 单侧 | 4780 | 再置换加收20% | |
331507006 | 人工股骨头置换 |
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| 单侧 | 3990 |
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331507007 | 人工膝关节表面 賞换术 |
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| 单侧 | 4550 | 再置换加收20% | |
331507008 | 人工膝关节绞链 式置换术 |
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| 单侧 | 4720 | 再置换加收20% | |
331507009 | 人工踝关节置换 |
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| 单侧 | 4250 | 再置换加收20 % | |
331507010 | 人工際股关节置 换术 | 含飲骨和股骨滑车表面置换手术 |
| 单侧 | 3990 |
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331507011 | 人工关节取岀术 |
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| 单侧 | 2590 |
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331507012 | 懺关节表山i置换 |
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| 单侧 | 4810 |
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331507013 | 人工跖破关节置 换术 | 包括人工趾间关节置换术 | 人工关节 | 单侧 | 3500 |
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331507014 | 人工关节翻修术 |
| 人工关节 | 单侧 | 4810 |
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331510007 | 股骨下端截骨术 | 包括股骨上端截骨 |
| 次 | 2370 |
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331512014 | 马蹄内翻足松解 | 包括前路和后路 |
| 单侧 | 1950 |
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331512018 | 胫骨延长术 | 包括胫骨横向骨搬移 |
| 次 | 3500 |
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331522004 | 脑瘫肌力肌张力 调整术 | 包括上下肢体肌腱松解、延长、切断、神经移位、 肌腱移位、肌腱重建 |
| 单肢 | 2370 |
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331522009 | 腕管综合症切开 减压术 | 包括肘管 |
| 次 | 1300 |
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331602008 | 脂肪抽吸术 | 包括脂肪壊塞，不含脂肪注射 |
| 每毫升 | 医疗机构 自主定价 |
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340200037 | 吞咽功能障碍训 | 包括食管球虞扩张 |
| 次 | 25 |
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450000008 | 内科妇科疾病推 拿治疗 | 包括11型糖尿病、慢性胃病、便秘、腹泻、胃下垂 、失眠、月经不调、痛经、乳腺炎等 |
| 部位/次 | 65 |
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FKU02202 | 冠脉血管内压力 导丝测定术 | 包括冠脉血管内压力导管测定术 | 压力微导管 | 次 | 1300 |
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FKU01202 | 冠脉光学相干断 层扫描(OCT)检杳 | 包括神经系统血管 |
| 次 | 2300 |
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附件3
山东省驻济省（部）属公立医疗机构可另收费
一次性医用耗材修订表
编码 | 类别 | 耗材名称 | 说明 |
H12 | 基础护理 | 体位垫 | 增加 |
H12 | 注射 | 注射器、微量泵管道（注射泉）、胰岛素泉管道、贮药器、上下腔静 脉插管、微最泵空针、一次性采血器、血气釆血针、一次性使用注射 针、胰岛素注射笔及专用针头 | 更改 |
H12 | 雾化吸入 | 雾化管道、简易雾化吸入杯、氣动力雾化器、雾化器 | 增加 |
H20 | 医技诊疗类 | 一次性拍片支架 | 增加 |
H20 | 医技诊疗类 | 一次性采血器、负压真空采血管；穿刺针、高压注射针头、一次性插 管、一次性导管；DR、CR胶片、造影胶片、X光片、数据存贮介质、 数字医学影像卡、彩色胶片；面膜、体膜、头颈肩膜、边孔边条、医 用射线防护剂、医用消毒超声耦合剂、医用超声耦合套（片）、血糖 试纸（自备血糖仪者），胃肠道造影显小剂、一次性细胞刷，腔内检 査保护套 | 增加 |
H20 | 医技诊疗类 | •次性全口动中段尿处理器 | 增加 |
H30 | 临床诊疗类 | 腹带、胸带、腰围、悬吊带、牵引带、颌枕带、治疗袜（裤）、下肢 套、足套、颌套、颈套、胸套、上肢套、头套、乳套、手套、颈 （颌）托、约束带、隔离用PE布 | 更改 |
H30 | 临床诊疗类 | 治疗用电极 | 增加 |
H30 | 临床诊疗类 | 因病情需要出院带：试纸、棉棒、纱布、碘伏、酒精、复合碘、胶布 、液晶体温计等 | 更改 |
H31 | 临床各系统诊疗 | 医用无菌润滑剂 | 增加 |
H31 | 临床各系统诊疗 | •次性电子支气管内窥镜 | 增加 |
H31 | 临床各系统诊疗 | 内窥镜保护套 | 增加 |
H31 | 临床各系统诊疗 | 软性亲水接触镜 | 增加 |
H3112 | 女性生殖系统及 孕产（含新生儿 诊疗） | -次性使用妇科冲洗器 | 增加 |
H32 | 经血管介入诊疗 | 数字医学影像卡 | 增加 |
H33 | 手术治疗 | 功能性敷料 | 増加 |
H33 | 手术治疗 | 消融钳、消融笔、消融电极 | 增加 |
H33 | 手术治疗 | •次性冲洗器 | 增加 |
H33 | 手术治疗 | 病理标本了母袋（含固定液） | 增加 |
H33 | 手术治疗 | 内窥镜保护套 | 增加 |
H3301 | 麻醉 | 气管插管固定器 | 增加 |
H3302 | 神经系统手术 | 神经鞘管 | 增加 |
H3304 | 眼部手术 | 移液手柄 | 增加 |
H3314 | 产科手术与操作 | —次性使用脐带夹剪器 | 增加 |
H40 | 中医及民族诊疗 类 | 一次性针灸用针、外固定材料（支具）、粘弾剂、外固定材料 | 更改 |
H40 | 中医及民族诊疗 类 | 小针刀 | 增加 |
抄送：省卫生健康委。胜利油田医疗保险管理服务中心。
山东省医疗保障局办公室 2020年12月25日印发