感染乙肝病毒还怀孕了！该怎么办？？

感染乙肝病毒女性过了备孕期，成功受孕后的妊娠期以及哺乳期应该注意些什么呢？

下面我们就患者常问的几个问题予以回答。

乙肝病毒携带孕妇怎样减少宝宝感染率？

孕妇血清乙肝病毒DNA量是母婴传播的关键因素之一，有效的抗病毒治疗可显著降低母婴传播率，对于高病毒量（DNA＞６Log拷贝／ｍｌ）的免疫耐受期孕妇（孕妇无生化学及组织学改变），可在孕２4－28周开始进行母婴传播阻断。分娩后如仍处于免疫耐受期，可在分娩1-3个月停药。近期也有研究表明，可在产后立即停药。

对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。

妊娠期乙肝活动该如何处理？

妊娠期乙肝活动可导致孕妇出现肝功能衰竭，危及孕妇生命。也会增加产后并发症的发生率，还可能对胎儿发育造成不良影响，出现胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息等。及时的抗病毒治疗使孕妇肝功能得以恢复，完成足月妊娠，还可降低孕妇病毒载量，降低宝宝感染 HBV 的风险。因此，妊娠期及时抗病毒治疗至关重要。

１、HBV DNA阳性，ＡＬＴ正常或＜2倍正常值、肝组织无明显异常的孕妇暂不需要抗病毒治疗，密切随访。

２、HBV DNA阳性，２倍正常值＜ALT＜5倍正常值、肝组织无明显异常的孕妇可予以密切观察或给予保肝对症治疗。２４周后仍ＡＬＴ>２倍正常值，需遵医嘱行抗病毒治疗。如观察期ALT>5倍正常值，及时遵医嘱抗病毒治疗。

3、HBV DNA阳性，经保肝治疗ALT>5倍正常值或肝脏Ｂ超显示存在肝硬化的患者，排除其他病因，需与医生充分沟通，权衡利弊的情况下，及时行抗病毒治疗。

妊娠期应用抗病毒治疗患者分娩后应继续抗病毒治疗，停药遵医嘱。

妊娠期可用哪些抗病毒药物？

妊娠期间抗病毒治疗可选择替诺福韦、替比夫定、拉米夫定治疗，其中拉米夫定耐药率较高，现在常用前两种抗病毒药物，但具体选择哪种需综合分析，在医生的指导下应用。

感染乙肝病毒产妇能否母乳喂养？

1、如妊娠期未服用抗病毒药物，宝宝接受了规范的联合免疫，鼓励母乳喂养。

2、如母乳喂养期间出现了病毒活动，则同一般慢乙肝患者一样行抗病毒治疗，并停止母乳喂养。

3、为预防母婴传播而服用抗病毒药物者，可在停药后母乳喂养。

即继续口服抗病毒药物者不建议母乳喂养，已停药的产妇，其宝宝联合免疫后可母乳喂养。

山东省妇幼保健院消化内科高峰玉主任总结说：孕期规范的抗病毒治疗以及新生儿联合免疫可显著降低宝宝HBV感染率，因此乙肝病毒携带女性妊娠期、哺乳期不必过分焦虑，山东省妇幼保健院将为您的健康分娩以及宝宝的健康保驾护航。(文/寇滦 编辑/石玉霞)